全飞秒摘镜，真的更好吗？

大家总在说的近视手术，其实，并不是只有一种。激光有好多种，目前临床比较常用的激光摘镜手术其实有三种，从准分子，到半飞秒，再到全飞秒。

由于全飞秒出来的时间晚一些，并且价格贵很多，所以大家通常就会觉得，那是不是全飞秒就更好呢？

我们先来看看什么是飞秒激光

随着激光技术的发展，在准分子后，又有一种新型的超短超快激光——飞秒出现并开始应用于各个领域。简单来说，飞秒的特点，就是超短脉冲，对周边可以正确到0.1mm的精细切开，并且对周边组织损伤小。

在飞秒开始应用于摘镜手术的时候，手术方式类似于准分子（LASIK），先做角膜瓣，然后用飞秒制作透镜，把透镜取出来，再把角膜瓣盖回去，也就是我们说的半飞秒。

后来，取消了角膜瓣，只是在角膜边做一个小切口，然后用飞秒扫描制作一个透镜，再从这个透镜从小切口取出来，这个手术就叫做飞秒小切口角膜微透镜取出术，英文名字简称为SMILE（small incision lenticule extraction），也就是大家说的全飞秒。

那么全飞秒是不是真的就更好呢？

1.手术效果

国内外大量研究表明全飞秒对近视有着较好的矫正效果。不过术后短期视力恢复可能比LASIK要慢一点，但是从长期来看，矫正效果还是很稳定的，出现视力回退的很少。

但是和别的手术一样，全飞秒对散光的矫正效果也不是特别好，并没有明显的优势。一般在术后，可能会残留一点散光的度数。可能是和激光的切削偏移、术后角膜的炎症反应以及患者术前的散光度数有关。通常是术前散光度数越高，术后出现残留度数的可能性越大。

除了散光度数，全飞秒术后可能会导致高阶像差的增加，但是会比LASIK术后的好一些。并且随着时间的推移，会逐渐减少。通过优化手术的切口方向和光学区大小，可以减少像差的影响。从对比敏感度来看，全飞秒术后早期会下降，一般在术后6个月左右会恢复到术前水平。

2.并发症

干眼

这是常见的并发症。

由于全飞秒创口更小，更好地保持了角膜结构的完整性，减轻了角膜神经的损伤和术后的损伤愈合反应，因此干眼发生率、程度都要更小，恢复的相对也会更快。一般在术后3个月基本就能明显恢复，术后6个月基本就能恢复到术前水平。

由于全飞秒缺乏主动跟踪系统，就会存在一定程度上的切削中间与光学中间的偏离，而这种偏离可能会导致出现术后的散光、高阶像差，使得对比敏感度下降，还可能引起看东西重影等。

弥漫性层间角膜炎（Diffuse lamellar keratitis，DLK）

这是一种非炎症性非感染性的角膜炎症，通常表现为角膜出现细小的白色颗粒样混浊。目前研究结果显示，和其它激光相比，全飞秒术后出现这个炎症的可能性较低。并且可以进行，一般程度较轻的对术后视力基本没太大影响。

整体而言，目前全飞秒的有效性得到了广泛的认同，但是对散光的矫正效果还是不太理想，并且似乎也没有证据表明，全飞秒术后的长期效果就比LASIK的好，还有待进一步的研究和证实。

不过，不管选择哪种手术方式，重要的还是要考虑清楚，是不是真的想做手术，并且一定要做详细的术前检查，明确你的眼睛状况是否合适手术，再要和手术医生进行充分的沟通。